Informace č.: 81 – 2024 (Úhrady oprav u EIV)
Vážení přátelé, ve středu 2. října 2024 se uskutečnilo jednání Komise pro kategorizaci a cenovou regulaci zdravotnických prostředků.
Tématem jednání byla úhrada oprav elektrických invalidních vozíků (EIV) u pacientů, kteří mají EIV v osobním vlastnictví, ale který byl hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Zákon o veřejném zdravotním pojištění stanoví, že u EIV, kde je doplatek pacienta vyšší než 2 000,- Kč nad limitem úhrad, mohou zdravotní pojišťovny předat EIV do vlastnictví pacienta. Pojišťovny však prakticky automaticky převádějí EIV do vlastnictví pacientů, pokud cena překročí 2 000,- Kč. Takový vozík není ve vlastnictví pojišťoven a nejedná se o tzv. cirkulovaný zdravotnický prostředek. Zákon stanoví, že u cirkulovaných EIV jsou všechny opravy hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, a to se spoluúčastí pacienta ve výši 10 % z ceny opravy. U EIV ve vlastnictví pacientů je stanovena maximální částka na opravy ve výši 12 174,- Kč za celou dobu 7 let užitné doby. O této nespravedlivosti jsme dlouhodobě jednali s MZ ČR, abychom zlepšili postavení pacientů, kteří mají ve vlastnictví EIV, protože zdravotní pojišťovny uplatňují výše popsaný model převádění EIV do vlastnictví pacientů.
Po dlouhém a složitém jednání jsme došli ke kompromisu, že od platnosti nového zákona o zdravotnických prostředcích, který by měl vstoupit v účinnost ještě v tomto volebním období, by pacienti, kteří mají EIV ve svém vlastnictví, protože jejich cena byla vyšší než zákonem stanovená hranice, měli nárok na následující.
Pacient, který vlastní EIV, by po užitnou dobu měl nárok na úhradu z veřejného zdravotního pojištění na opravy v celkové hodnotě 12 174,- Kč a mimo to ještě na dvojí úhradu baterií, přičemž u první úhrady baterií by byla spoluúčast pacienta 10 % a u druhé výměny baterií spoluúčast pacienta ve výši 20 %. V případech, kdy pacient má na vozíku speciální úpravu ovládání vozíku, například ústy, by nebyla spoluúčast požadována.
Vážení přátelé, jedná se o kompromis, který jsme byli schopni prosadit, přičemž zdravotní pojišťovny s tímto modelem příliš nesouhlasily. Dnešní situace je taková, že již více než polovina EIV je v ceně nad limitem stanoveným zákonem a zdravotními pojišťovnami a jsou tak automaticky předávány do vlastnictví pacientů. Hrozí tady velké nebezpečí, že pacienti by měli sice vozíky, ale neměli by na opravy. Proto jsme přijali tento kompromis. O této věci se bude ještě dále jednat.
Přeji vám všechno dobré.
S pozdravem
Mgr. Václav Krása
předseda NRZP ČR
Odkaz na aktualitu na webu www.nrzp.cz:
https://nrzp.cz/2024/10/04/informace-c-81-2024-uhrady-oprav-u-eiv/
